原發性顫抖症是動作障礙疾病中最常見的疾患,因為此病很少造成顯著的生活功能喪失,因此又稱之為良性原發性顫抖症 (Benign Essential Tremor);又另外罹患此病的病人中約有一半會有家族遺傳史,因此又稱之為遺傳性顫抖症 ( Hereditory Tremor) 或是家族性顫抖症 ( Familial Tremor) ◦ 以下將針對此一疾病之盛行率、臨床表現特徵、病程、診斷、病因以及治療作一簡單的整理。
原發性顫抖症的發生率隨著年歲漸長而遞增,整體而言,原發性顫抖症的盛行率在每一百萬人中約有四千至四萬人的罹病人口;而在六十歲以上的老年人口中,其盛行率更高達一萬三千至五萬人;根據統計,原發性顫抖症困擾著大約一千萬左右的美國人 ( 佔總人口數的 3.7% ),相當於巴金森氏症患者的20倍。在男女罹病的比例上則沒有性別上的差異。(台大醫院)
當病人在維持某一個姿勢時,例如雙手平舉、或手持杯子時,才會發生抖動。這類不自主的抖動現象,最有可能是「原發性顫抖症」,可能與遺傳或體質有關係。
大多數的原發性顫抖症可以說是一種長期的小毛病,一般而言不至於非常嚴重,但可能會造成社交上的困擾。比方說,當大家同桌吃飯、想要舀湯喝時,手會不自覺得一直抖動,讓全桌的人都在注目,不過一旦當碗放下來時,一切又恢復正常了。通常剛開始發生時,抖動是輕微地,經過10年、20年才開始變得明顯,常常在過了20~30年後才會影響生活。
如果是原發性顫抖症嚴重到影響生活,醫師會先讓病人服用「恩特來(INDERAL)」,穩定週邊神經產生的共振效應。此藥服用初期,可能會感覺疲倦無力、心跳變慢,不過服藥一陣子後,大多數不舒服的感覺就會消失。
如果症狀沒有改善,還可使用「抗癲癇藥物」,在目前的實證醫學中,已經證實抗癲癇藥物用來治療原發性顫抖症的有效性。
對於症狀非常嚴重的病人,如果上述二項藥物的使用效果不佳,病人可以考慮進行「丘腦深腦刺激治療」腦部手術,不過目前深腦刺激治療手術應用在顫抖症上健保沒有給付,必須自費約100~110萬。(若是巴金森氏症病人則有給付約一半、自費一半。)
深腦刺激治療手術是將兩個俗稱「晶片」的治療電極,植入大腦特定區域,並藉由連接到胸前的電池與電治療器,形成深腦治療刺激迴路。這項手術是由電流來控制顫抖症,非常有效,只是價格高昂,而且植入5年後還要進行手術更換電池,一旦電流關掉或電池用盡,抖動就回來了。(全民健康基金會)